Zdjęcie: djd
Wywiad Expert
Ekspert WUNDERWEIB do kontroli zaburzeń metabolizmu lipidów i ich następstw: Prof. Dr. med. Achim Weizel
Prof. Dr med. Achim Weizel jest internistą i gastroenterologiem z Mannheim.
Jest także współzałożycielem i przewodniczącym Niemieckiego Towarzystwa Kontroli Zaburzeń Metabolizmu Tłuszczu i ich następstw DGFF (Lipid-Liga) e. V.
W dużym wywiadzie przeprowadzonym przez WUNDERWEIB ekspert wyjaśnia, dlaczego organizm potrzebuje cholesterolu, w jaki sposób styl życia pomaga obniżyć poziom złego cholesterolu we krwi, oraz udziela przydatnych wskazówek na temat leczenia i opcji leczenia wysokiego cholesterolu.
Dlaczego organizm potrzebuje cholesterolu i dlaczego nazywa się go „dobrym” i „złym” cholesterolem?
Prof. Weizel : Potrzebujemy cholesterolu, aby wykorzystać go do budowy ścian komórkowych i do wytworzenia kwasu żółciowego, hormonów i witaminy D. Prawie trzy czwarte cholesterolu, którego potrzebuje nasz organizm, powstaje w samej wątrobie. Istnieją dwie różne formy cholesterolu, „zły” LDL i „dobry” cholesterol HDL.
Ponieważ cholesterol jest trudny do rozpuszczenia w wodzie i dlatego może być słabo transportowany przez krew, nasz organizm pakuje go w osłonki białkowe i tworzy tak zwane lipoproteiny (tłuszcz + białko).
Te lipoproteiny mają inną gęstość. Podczas gdy te o niskiej gęstości - LDL (lipoproteina o niskiej gęstości) - przyczepiają się do ścian naczynia, są wchłaniane do ściany naczynia i mogą wywoływać procesy zapalne, które mogą prowadzić do niebezpiecznych złogów, weź paczki białka HDL (lipoproteina o wysokiej gęstości) wysoka gęstość tych złóż ponownie i transportowanie ich z powrotem do wątroby w celu usunięcia.
Cholesterol jest wytwarzany w samym ciele, a także wchłaniany przez dietę. Czy to właśnie powstaje w organizmie automatycznie „dobry” cholesterol?
Prof. Weizel : Nie, ponieważ atrybuty „dobry” i „zły” odnoszą się bardziej do różnych wymienionych już form cholesterolu. Jednak poziom cholesterolu zależy w znacznym stopniu od własnej produkcji organizmu. Dziennie wytwarzanych jest około 600 do 1200 miligramów cholesterolu w ludzkich komórkach, głównie w wątrobie.
Z jelita pobiera się od 250 do 500 miligramów dziennie, które pochodzą z pożywienia i żółci. Jednak ciało ludzkie nie może wchłaniać cholesterolu w nieskończoność przez jelita. Dlatego nie jest możliwe „przeciążenie” organizmu poprzez nadmierne karmienie. Cholesterol, którego nie można resorbować, jest wydalany w niezmienionej postaci ze stolcem.
Jak obniżyć szkodliwy cholesterol LDL i zwiększyć przydatny cholesterol HDL poprzez styl życia?
Prof. Weizel : Aby obniżyć poziom złego cholesterolu we krwi, osoby dotknięte chorobą powinny zmienić swoje nawyki: sporty wytrzymałościowe, takie jak spacery, spacery, jazda na rowerze lub pływanie, wpływają pozytywnie na dobry poziom cholesterolu HDL i utrzymują kontrolę cholesterolu LDL. Możliwą nadwagę należy zmniejszyć, a palenie rzucić. Ogólnie rzecz biorąc, warto spożywać tylko tyle kalorii, ile potrzebujesz, jeść więcej błonnika, owoców i warzyw oraz zwracać uwagę na rodzaj tłuszczu na stole.
Należy unikać wieprzowiny i wołowiny, kiełbas, żółtek jaj i produktów z pełnego mleka ze względu na zawarte w nich nasycone kwasy tłuszczowe i wysoką zawartość cholesterolu. Zdrowsze jest spożywanie mięsa z indyka lub kurczaka i planowanie posiłku rybnego dwa razy w tygodniu zawierającego wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3.
U niektórych osób ryzyko zachorowania na chorobę wieńcową jest zwiększone przez inne czynniki. Kto musi zachować szczególną ostrożność?
Prof. Weizel : Są ludzie, którzy są genetycznie zestresowani. Tutaj w rodzinach narastały zawały serca. Ta grupa ludzi jest szczególnie wrażliwa i wymaga intensywnej opieki. Ryzyko choroby niedokrwiennej serca jest również zwiększone, jeśli występują inne czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub otyłość. Niebezpieczeństwo jest szczególnie wysokie, jeśli pacjent cierpiał już na zawał serca, cierpi na poważne problemy z krążeniem i / lub ma cukrzycę.
Który poziom cholesterolu jest szkodliwy dla zdrowia?
Prof. Weizel : Kluczowa jest wartość cholesterolu LDL. Jeśli jesteś zdrowy i nie masz ani jednego z czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca, LDL nie powinien przekraczać 160 mg / dL (4, 1 mmol / L). Jeśli jednak wystąpią dwa lub więcej czynników ryzyka, poziom cholesterolu LDL powinien być poniżej 130 mg / dL (3, 4 mmol / L). U pacjentów po zawale serca, chorobie naczyniowej lub cukrzycy poziom cholesterolu LDL nie powinien być wyższy niż 100 mg / dl (2, 6 mmol / l). U szczególnie wrażliwych pacjentów poszukuje się nawet poziomu cholesterolu LDL poniżej 70 mg / dl (1, 8 mmol / l).
Czy podwyższony poziom cholesterolu ma również związek z płcią i być może hormonami? Jak często dotyczy to kobiet?
Prof. Weizel : Zasadniczo nie ma różnicy w ryzyku, ale choroba serca zwykle występuje u kobiet dziesięć lat później. Kobiety są mniej narażone na ryzyko do menopauzy pomimo często wyższych całkowitych stężeń cholesterolu niż mężczyźni, ponieważ na ogół mają niższy poziom cholesterolu HDL. Jednak po menopauzie ryzyko gwałtownie wzrasta. Ataki serca są również najczęstszą przyczyną śmierci kobiet.
Jakie jest znaczenie braku aktywności fizycznej i stresu dla poziomu cholesterolu?
Prof. Weizel : Brak ćwiczeń oznacza, że nie zużywamy zaabsorbowanej energii, przechowujemy ją w ciele przez długi czas jako tłuszcz, a tym samym rozwijamy otyłość. Może to mieć negatywny wpływ na lipidy we krwi - może to skutkować zwiększonym stężeniem trójglicerydów i niskim poziomem cholesterolu HDL.
Ćwiczenie tak intensywnie, jak to możliwe, może pomóc w normalizacji poziomu lipidów we krwi. Trening wytrzymałościowy, taki jak bieganie, pływanie i jazda na rowerze, powoduje obniżenie poziomu trójglicerydów i wzrost cholesterolu HDL.
Wymaga to jednak minimum trzy razy pół godziny sportów wytrzymałościowych tygodniowo. Stres, w znaczeniu dysstresu, który jest rozumiany jako osiągnięcie bez nagrody, prawdopodobnie ma wpływ na poziom cholesterolu. Ponieważ jednak stres nie jest dokładnie mierzalny, zakresu wpływu poziomów cholesterolu nie można ostatecznie ocenić.
Jak wybuchowa jest mieszanina wysokiego cholesterolu LDL i papierosów lub alkoholu?
Prof. Weizel : Palenie papierosów prowadzi do obniżenia stężenia cholesterolu HDL. Ponadto zwiększają się trójglicerydy. Osoby palące intensywnie mogą również zauważyć znaczny wzrost poziomu cholesterolu LDL. Alkohol ma odwrotny skutek. Prowadzi to do wzrostu poziomu cholesterolu HDL, nie można było wykryć znaczącego wpływu na cholesterol LDL. Jednak temu pozytywnemu działaniu alkoholu towarzyszy ryzyko uszkodzenia wątroby i, w pewnych okolicznościach, znaczny wzrost stężenia trójglicerydów. Z tego powodu alkohol należy spożywać tylko z umiarem.
Dla jakich pacjentów wskazane są leki obniżające cholesterol i dlaczego?
Prof. Weizel : Leki obniżające poziom cholesterolu są wskazane dla wszystkich pacjentów z chorobami tętnic wieńcowych, jeśli nie można osiągnąć wartości docelowych cholesterolu określonych przez lekarza poprzez zmianę stylu życia i zmianę diety. Bez względu na wiek i płeć ważne jest stosowanie wszystkich środków współczesnej medycyny, jeśli uzasadnia to ogólne ryzyko choroby niedokrwiennej serca. Jeśli nie ma zawału mięśnia sercowego, może być konieczne leczenie farmakologiczne, jeśli podanych zostanie kilka czynników ryzyka (stres genetyczny, cukrzyca).
Niektóre doniesienia medialne twierdzą, że nawet przy wysokim poziomie cholesterolu możesz rosnąć zdrowo, a obniżenie poziomu cholesterolu nie przedłuża twojego życia. Co tam jest
Prof. Weizel : Celem profilaktyki i terapii jest przede wszystkim poprawa jakości życia. Oznacza to mniej ataków serca, mniej dusznicy bolesnej, mniej cewnika serca - a zatem często przedłużenie życia.
