Zdjęcie: djd
Wywiad Expert
Ekspert WUNDERWEIB ds. Osteoporozy: Dr. med. Jutta Semler
Dr. Jutta Semler jest dyrektorem medycznym Centrum Profilaktyki i Promocji Zdrowia IWHC Wydziału Chorób Metabolicznych, ze szczególnym uwzględnieniem Osteologii w Szpitalu Immanuel w Berlinie-Wannsee.
W obszernym wywiadzie WUNDERWEIB ekspert wyjaśnia typowe cechy osteoporozy, mówi o aktualnej sytuacji w zakresie diagnozowania i leczenia w Niemczech oraz o przyczynach wzrostu liczby osób z osteoporozą.
Zawiera także pomocne wskazówki na temat zapobiegania osteoporozie oraz identyfikacji własnego ryzyka i pierwszych sygnałów alarmowych.
Osteoporoza jest uważana za niedocenianą szeroko rozpowszechnioną chorobę. Co to znaczy
Dr. Semler : Rozpowszechniona choroba to choroba dotykająca miliony ludzi. Do tej pory eksperci zakładali, że około 4 do 6 milionów Niemców cierpi na osteoporozę. Ale dopiero niedawno badanie BoneEVA wykazało, że musimy spodziewać się nieco mniej niż ośmiu milionów osób cierpiących.
Jakie są typowe cechy choroby?
Dr. Semler : Początkowo osoba dotknięta chorobą nie zauważa, ponieważ choroba jest w dużej mierze cicha. Tempo postępu choroby jest również bardzo różne. Pierwszymi objawami mogą być garbus i znaczny spadek wysokości o ponad 4 cm. Przy złamanej kości może również wystąpić ból. Jednak tylko 4, 3 procent z prawie ośmiu milionów osób cierpi na złamania osteoporotyczne, takie jak złamania trzonu kręgów lub szyjki kości udowej. Aby w ogóle się nie złamać, niezbędna jest ukierunkowana kontrola w grupach ryzyka, takich jak osoby powyżej 70. roku życia, wyjątkowo szczupłe kobiety po menopauzie, pacjenci kortyzonu i palacze.
Czasami mówi się, że osteoporoza może być śmiertelna - jak to rozumieć?
Dr. Semler : Garbus na przykład wpływa na płuca. Staje się bardzo mały i źle wentylowany, między innymi z powodu bólu w oddychaniu, dzięki czemu łatwo dochodzi do zapalenia płuc, w którym pacjenci mogą umrzeć. Złamanie szyjki kości udowej, które powoduje długi odpoczynek w łóżku, może prowadzić do zatoru tłuszczowego lub śmiertelnej zakrzepicy. Długie przechowywanie w łóżku prowadzi również do odleżyn (odleżyn), co może prowadzić do zatrucia krwi lub zapalenia płuc.
Jaka jest obecna sytuacja w zakresie diagnozy i terapii w Niemczech?
Dr. Semler : Jak pokazuje badanie BoneEVA, tylko 22 procent osób cierpiących w Niemczech w ogóle otrzymuje terapię osteoporozy. Złoty standard współczesnego leczenia jest w połączeniu z witaminą D i wapniem podawanymi bisfosfonianami, które otrzymują tylko dziesięć procent pacjentów. Przerażające jest jednak to, że ponad 90 procentom pacjentów przepisuje się czysty terapię przeciwbólową, pozostawiając chorobę podstawową bez leczenia. Leczenie bólem morfiny jest bardzo kosztowne i wiąże się również z efektami ubocznymi. Jednak współczesna terapia osteoporozy sprawia, że te środki przeciwbólowe po krótkim czasie często stają się zbędne.
Dlaczego rośnie liczba pacjentów z osteoporozą i kogo to dotyczy?
Dr. Semler : To, czy liczba dotkniętych nią osób rzeczywiście wzrasta, jest wątpliwe. Wszystko, co jest pewne, to to, że uwaga, którą wywołuje choroba, wzrasta. Zasadniczo jednak rozwój demograficzny przemawia za wzrostem. Oczekuje się, że liczba osób dotkniętych tym problemem prawie się podwoi do 2050 r. Szczególnie dotknięte są kobiety dotknięte menopauzą, osoby starsze, wyjątkowo szczupłe kobiety, pacjenci z nadczynnością tarczycy lub przewlekłym zapaleniem jelit, a także osoby leczone kortyzonem, a także osoby chore na cukrzycę i palacze.
Jak rozpoznajesz własne ryzyko i pierwsze sygnały alarmowe?
Dr. Semler : Należy najpierw rozważyć, czy należy się do już wymienionych grup ryzyka. Również pytanie, czy ojciec lub matka doznały złamania szyjki kości udowej w przeszłości, dostarcza informacji na temat ich własnego ryzyka. Z wiekiem należy zwracać uwagę na to, czy poważnie traci się na wadze.
Jak temu zapobiec?
Dr. Semler : pokazany jest zdrowy styl życia kości. Oprócz powstrzymywania się od papierosów i nadmiernego spożywania alkoholu, obejmuje to także wystarczające spożycie wapnia z jedzeniem. Jako dostawcy wapnia należy spożywać nie tylko mleko i produkty mleczne, ale także barwną dietę bogatą w warzywa i owoce, a także bogatą w wapń wodę mineralną. Wysoce zalecana jest dieta śródziemnomorska z dużą ilością ryb. Równie ważne jest regularne ćwiczenia fizyczne, które trenują koordynację i równowagę oraz budują mięśnie. W zależności od konstytucji Thai Chi, Nordic Walking i taniec mogą być odpowiednimi sportami, które możesz rozpocząć w każdym wieku.
Kiedy musisz być aktywny przeciwko utracie kości?
Dr. Semler : Jak tylko uświadomisz sobie, że należysz do grupy ryzyka - ostatecznie na całe życie. Gęstość kości może faktycznie zmniejszyć się nagle u kobiet w ciąży. Mężczyźni, którzy w młodym wieku spożywali dużo alkoholu, niosą ze sobą pewne ryzyko choroby. Ukierunkowana kontrola jest niezbędna we wszystkich przypadkach ryzyka. Dzięki nowoczesnym lekom na osteoporozę, takim jak bisfosfoniany, można skutecznie zapobiegać złamaniom. Ma to również sens pod względem kosztów: rozsądna terapia osteo kosztuje około 650 euro rocznie - szyja uda około 10 000 euro.
Jak wygląda nowoczesne, naukowo udowodnione leczenie ciągłe?
Dr. Semler : Powinna to być terapia szyta na miarę, która wykorzystuje wszystkie możliwości naukowo udowodnionego leku z nowoczesnymi bisfosfonianami lub innymi lekami i obejmuje podstawową terapię witaminą D, wapniem i ćwiczeniami. Pomocna jest ustalona kombinacja Fosavance, która zawiera już niezbędną tygodniową dawkę witaminy D.
Jaką rolę odgrywa wapń w terapii i dlaczego tak ważne jest przyjmowanie witaminy D?
Dr. Semler : Wapń jest niezbędnym składnikiem kości. Ale tylko witamina D umożliwia włączenie wapnia do kości. Ponadto witamina pomaga zapobiegać upadkom i wzmacnia siłę mięśni. Zwykle witamina D powstaje pod wpływem światła słonecznego (promieni UV) w skórze. Jednak wraz z wiekiem zdolność syntezy witaminy D zmniejsza się, dlatego suplementacja witaminy D u pacjentów z osteoporozą wymaga leków.
