Zdjęcie: djd
Wywiad Expert
Ekspert WUNDERWEIB ds. Przewlekłego bólu pleców: Selcuk Bas
Selcuk Bas jest lekarzem Centrum Medycznego „SZ Schmerzzentrum Berlin”. Tam współpracuje z lekarzami, asystentami medycznymi, pielęgniarkami i pielęgniarkami w celu opieki nad pacjentami z przewlekłym bólem.
Jego specjalnościami są przewlekły ból pleców, migrena, terapia pompami przeciwbólowymi i trening Mipas.
W dużym wywiadzie WUNDERWEIB ekspert opowiada o powszechnej chorobie bólu pleców i udziela przydatnych wskazówek na temat zapobiegania, leczenia i opcji leczenia.
Ból pleców jest powszechną chorobą - ale kto jest najbardziej dotknięty?
Selcuk Bas : Ból pleców jest jedną z najczęstszych dolegliwości w Niemczech. Według reprezentatywnej ankiety prawie dwie trzecie wszystkich Niemców cierpi na bóle pleców.
Często występują w postaci napięcia lędźwiowego lub szyi. W 90 procentach przypadków objawy ustępują po kilku tygodniach. Badanie pokazuje, że 65% kobiet i 57% mężczyzn cierpi na sporadyczny ból pleców.
Przewlekły ból pleców występuje częściej u kobiet: co piąty cierpi z powodu ciągłego bólu. Mężczyźni cierpią na około 15 procent przewlekłych dolegliwości. Najbardziej dotknięte są osoby w średnim wieku od 30 do 50 lat, a także osoby z nadwagą.
Czy liczba pacjentów rośnie? Jeśli tak, dlaczego?
Selcuk Bas : Chociaż dokładne przyczyny nie są znane, ale okazuje się, że liczba osób dotkniętych poniżej 30 roku życia jest szczególnie duża.
U 65 procent młodzieży w wieku poniżej 18 lat odnotowano już wady postawy o różnym nasileniu. Ogólnie choroby kręgosłupa i pleców powodują 3, 7 miliona zwolnień lekarskich rocznie, co daje 75, 5 miliona dni wolnego od pracy.
Kiedy problemy z kręgosłupem są uważane za przewlekłe?
Selcuk Bas : W przypadku bólu trwającego dłużej niż 3 miesiące należy założyć kronikę. Ból traci wówczas funkcję ostrzegawczą i sam staje się niezależną chorobą.
Lumbago, rwa kulszowa, przepuklina dysku - czy można wyczuć różnice?
Selcuk Bas : Nie, zwykle nie odczuwasz różnicy. Pacjenci często udają się do lekarza z powodu silnego bólu (lumbago): Jeśli ból jest intensywny i wymagają tego okoliczności, rozpoczyna się badanie obrazowe, które często wykrywa przepuklinę dysku.
Niestety, my, lekarze, nie wiemy, kiedy to jest i czy jest to związane z ostrym bólem. Nawet około 40 procent bezbolesnych, nie wiedząc o tym, miało już przepuklinę dysku.
Jak możesz konkretnie zapobiegać problemom z plecami?
Selcuk Bas : Pacjenci mogą wiele zrobić, aby sobie zapobiec: poprzez przeprojektowanie miejsca pracy, zachowanie przyjazne dla pleców i regularne ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców można skutecznie zapobiegać.
Ale to nie jest tak proste, jak się wydaje. Przede wszystkim nie ma dowodów na to, że regularne ćwiczenia są skutecznym środkiem zapobiegawczym. A potem pojawia się pytanie: czym dokładnie jest zachowanie przyjazne dla pleców?
Czy nie słyszeliśmy gdzie indziej, że po prostu źle było oszczędzać plecy? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi i zawsze zależy od indywidualnego przypadku.
Czy spiralę bólu, umiaru i innych skurczów można przerwać bez tabletek?
Selcuk Bas : Niektórzy cierpią na kontrolę bólu dzięki ćwiczeniom relaksacyjnym, jodze i medytacji. Każdy musi tutaj znaleźć swój osobisty program pomocy.
Kiedy należy stosować leki, tabletki, maści, garnki?
Selcuk Bas : Istnieją różne zalecenia towarzystw medycznych, zgodnie z którymi stopniowo należy budować indywidualnie dopasowaną terapię. W praktyce jednak zazwyczaj wygląda to tak, jakby lekarz próbował kolejno różne leki, aby znaleźć najbardziej skuteczne substancje. Nie należy jednak zapominać o aspektach fizjoterapeutycznych i podejmować środki w celu poprawy sytuacji psychicznej danej osoby. W końcu na próżno nie mówi się: „Plecy to plac zabaw dla duszy”.
Raz po raz słyszysz o poważnych skutkach ubocznych, które powodują środki przeciwbólowe - czy NLPZ są tak złe, jak ich reputacja?
Selcuk Bas : Tak zwane NLPZ, tj. Aktywne składniki, takie jak ibuprofen lub diklofenak, są dostępne na rynku od tak dawna, że są wyjątkowo tanie. Na podstawie tak zwanych metaanaliz, czyli podsumowań istniejących danych z poprzednich badań, stwierdzono, że długotrwałe stosowanie dużych dawek tych NLPZ może zwiększać ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Ponadto mogą wystąpić problemy żołądkowe.
Jak działają leki zwiotczające mięśnie?
Selcuk Bas : Nerwy są silnie aktywowane w bólu i prowadzą do wzrostu napięcia mięśni. Można również zmniejszyć tę pobudliwość za pomocą leków, dzięki czemu dochodzi do znacznego odprężenia - na przykład za pomocą aktywnego składnika flupirtyny w Trancolong.
Działa na włókna nerwowe przetwarzające ból, że tak powiem „uszczelnia” i zmniejsza ich pobudliwość. Leki te są coraz częściej przepisywane w ostatnich latach.
Jakie są zalety alternatywnych metod leczenia, takich jak akupunktura?
Selcuk Bas : Akupunktura wykazała wyższość nad aktualnymi wytycznymi w dużym badaniu. Jednak badanie obejmowało tylko pacjentów, którzy byli bardzo otwarci na tę metodę. Zasadniczo efekt akupunktury nad efektem placebo z pewnością nie wykracza poza.
W jakim stopniu problemy z plecami są również oznaką przeciążenia psychicznego?
Selcuk Bas : Dokładne połączenia są nieznane, ale pozostają. Moja osobista teoria jest taka, że jako istoty biologiczne rozwijamy odruch ucieczki w sytuacjach, których nie lubimy, takich jak zła praca lub nieszczęśliwy związek. Jest to związane ze zwiększonym napięciem mięśni - mięsień jest, że tak powiem, przestawiony na „rozgrzewkę”. Ale wtedy nic nie przychodzi, ponieważ charakter społeczny zabrania nam, że tak powiem, ucieczki. Powstaje błędne koło.
