Wywiad Expert
Ekspert WUNDERWEIB ds. Pulmonologii i alergologii: prof. Dr med. med. Winfried Randerath
Prof. Dr med. Winfried Randerath jest głównym lekarzem i dyrektorem medycznym szpitala Bethanien, Kliniki Pulmonologii i Alergologii w Solingen. Jest także dyrektorem Naukowego Instytutu Pulmonologii na Uniwersytecie Witten / Herdecke.
W dużym wywiadzie przeprowadzonym przez WUNDERWEIB ekspert wyjaśnia, co jest ważne w życiu z astmą, i wyjaśnia znaczenie dobrej i regularnej kontroli astmy i objawów astmy.
Coraz więcej osób skarży się na katar sienny. Tak zwany alergiczny nieżyt nosa jest najczęstszą alergią. Dlaczego to dotyczy i kogo to dotyczy?
Randerath : Alergie mogą mieć wpływ na każdego. Jednak ryzyko jest większe, jeśli w rodzinie występują już alergie. Ponadto nasz zachodni styl życia, w którym dzieci często dorastają w sterylnym środowisku i mają niewielki kontakt ze zwierzętami, a intensywne środki higieniczne powszechne w naszych szerokościach geograficznych sprzyjają rozwojowi alergii. Nowe rośliny wprowadzone na całym świecie, takie jak ambrozja, odgrywają rolę, podobnie jak zmiany klimatu, które rozpoczynają sezon pyłkowy wcześniej i trwają dłużej.
Badania pokazują, że istnieje jak dotąd niedoceniany związek między katarem siennym a astmą. Na czym opiera się ta interakcja?
Prof. Randerath : Obecnie uważa się, że astma i katar sienny to różne objawy tej samej choroby układu oddechowego, które były rozważane osobno przez długi czas. Za nos był lekarz laryngolog, odpowiedzialny za oskrzela specjalisty płucnego. Ale dzisiaj wiadomo: chociaż z katarem siennym górne drogi oddechowe i astma są dotknięte dolnymi drogami oddechowymi, obie choroby leżą u podstaw tych samych procesów zapalnych. Katar sienny może rozwinąć astmę. Dlatego alergolog powinien również zbadać pozornie nieszkodliwy katar sienny.
Skąd pacjenci wiedzą, czy mają katar sienny lub objawy astmy?
Prof. Randerath : Klasyczne alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek (katar sienny) wiąże się w niektórych miesiącach z objawami takimi jak swędzenie oczu, katar i kichanie. Z drugiej strony astma jest chorobą przewlekłą, która zwykle objawia się przez cały rok, ale u wielu pacjentów może się nasilać w miesiącach alergii. Objawami towarzyszącymi są duszność i kaszel. Często trudności w oddychaniu występują w nocy, gdy drogi oddechowe są węższe niż w ciągu dnia.
Jak zapobiegać rozwojowi astmy z kataru siennego?
Prof. Randerath : Czy naprawdę można tego uniknąć, nie jest jasne. Ważne jest jednak wczesne i prawidłowe leczenie kataru siennego.
Co może się stać, jeśli astma nie będzie skutecznie leczona?
Prof. Randerath : Jeśli astma nie będzie skutecznie leczona w dłuższej perspektywie, mogą istnieć trwałe ograniczenia czynności płuc. Część tkanki płucnej traci zdolność do funkcjonowania i rozwija się tak zwane przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, które trwale zwęża drogi oddechowe i ogranicza ich zdolność do działania.
Jak leczy się astmę? Czy leczysz cały rok, czy tylko ostry atak?
Prof. Randerath : Jedna podstawowa zasada mówi, że leczenie astmy nigdy nie powinno ograniczać się do samego leczenia ostrej niewydolności oddechowej. Obecnie istnieje szeroka gama leków, które często mogą kontrolować stan tak dobrze, że cierpiący ma kilka ograniczeń w życiu codziennym. Leczenie powinno zawsze składać się z dwóch elementów: tak zwanego „leku doraźnego” - leku ratunkowego, który może szybko wyeliminować ostrą niewydolność oddechową - i „kontrolera”, który tłumi długotrwałe zapalenie dróg oddechowych. Lek zwalniający jest aktywnym składnikiem, który rozszerza oskrzela i rozpuszcza skurcz. Leki przeciwzapalne, takie jak. Ponieważ substancje zawierające kortyzon i tak zwani antagoniści leukotrienu walczą w perspektywie długoterminowej, zapalenie dróg oddechowych, a tym samym pomaga trwale kontrolować objawy.
Istnieje szczepionka przeciwko katarowi siennemu - czy może również zapobiegać astmie?
Prof. Randerath : Do tej pory opinie ekspertów na temat tego, jak tabletka szczepionkowa ma być oceniana w ogóle, daleko od siebie. Jednak hipouczulenie za pomocą strzykawki pod skórą, tak zwane podanie podskórne, okazało się bardzo dobrze. Jeśli poprzedza go dobra diagnoza, jest ona bardzo skuteczna i może również zmniejszyć ryzyko zachorowania na astmę.
Co to jest antagonista leukotrienu i jak działa?
Prof. Randerath : Antagonista leukotrienowy montelukast blokuje niektórych przekaźników astmatycznego stanu zapalnego, tak zwane leukotrieny, i zapewnia, że nie wyrządzą więcej szkody. Więc zapalenie jest zawarte. Lek stosuje się w astmie raz dziennie jako pigułkę jako uzupełnienie długotrwałej terapii kortyzonem i może poprawić leczenie astmy i zmniejszyć dawkę kortyzonu. Pacjenci cierpiący na astmę wysiłkową mogą być leczeni sami za pomocą antagonisty leukotrienu.
Wiele leków na katar sienny męczy - z jakimi skutkami ubocznymi należy się spodziewać w leczeniu astmy?
Prof. Randerath : Zmęczenie nie jest jednym z częstych skutków ubocznych leków na astmę. W przypadku przeciwzapalnych sprayów kortyzonowych należy zwrócić uwagę na prawidłowe stosowanie. Chrypka, atak grzybów w jamie ustnej i podrażnienie szyi są możliwe, ale zwykle można uniknąć działań niepożądanych. Nie odnotowano znaczących skutków ubocznych w przypadku antagonistów leukotrienu. Rozszerzające się broszury aerozole mogą powodować kołatanie serca, pobudzenie wewnętrzne, zaburzenia rytmu serca i wysokie ciśnienie krwi, szczególnie w przypadku przedawkowania.
Nierzadko astma cierpi już na dzieci. Czy astma dziecięca może ponownie zniknąć?
Randerath : Astmę należy również traktować poważnie w dzieciństwie i odpowiednio leczyć. Oczywiście istnieją różne stopnie zaawansowania. W okresie niemowlęcym istnieje pewna szansa, że astma znowu zniknie. Jednak wiele dzieci utrzymuje skargi. Czasami można zaobserwować spadek dojrzewania, ale choroba może powrócić w późniejszym terminie. W takich przypadkach należy zacząć od wolnych od objawów odstępów, które pacjenci wielokrotnie opisują. Jednak gotowość oskrzeli do nadwrażliwości i rozwoju stanu zapalnego pozostaje do końca życia.
Często astma pogarsza się przez sport. Czy powinieneś się bez tego obejść? Czy są sporty, które dobrze nadają się dla astmatyków?
Prof. Randerath : Kiedy objawy astmy są wywoływane przez sport, jest to prawie zawsze wyraźne wskazanie niewłaściwego leczenia. Dlatego długoterminowa terapia przeciwzapalna jest tutaj odpowiednią terapią. Dlatego w żadnym wypadku nie należy rezygnować z aktywności fizycznej. Spray rozszerzający oskrzela, który należy stosować 10–15 minut przed ćwiczeniami, może zapobiec atakom astmy. Jednak w przypadku dzieci, które poddają się naturalnej chęci przeprowadzki, zazwyczaj nie jest to realne rozwiązanie - potrzebują kompleksowej ochrony. Trwale ponad 24 godziny chroni z. B. montelukast będący antagonistą leukotrienu. Do wyboru sportu należą sporty zimowe, w których drogi oddechowe są narażone na zimne powietrze, a także pływanie w silnie chlorowanej wodzie, co może sprzyjać zapaleniu błon śluzowych, mniej zalecane.
